эвтаназия, к продолжению спора Опции

[CYP-CYPOCHKA]

так, чиста для затравочки, вспоминая наш давнишний спор с пеной у рта...


Законопроект на тот свет


Совет федерации «принципиально» отказался от подготовки законопроекта об эвтаназии. С критикой недавней инициативы сенаторов выступили духовенство и некоторые медики. Однако, как стало известно «Газете.Ru», законопроект о добровольном уходе из жизни безнадежно больных уже существует.



В среду представители Совета федерации опровергли недавние сообщения в СМИ о готовящемся в недрах палаты законопроекте об эвтаназии. Председатель комитета СФ по социальной политике Валентина Петренко, положившая накануне начало всеобщей дискуссии, заявила, что никакой законопроект о легализации эвтаназии не готовится. «Никакого законопроекта или его концепции у нас нет. Мы просто сейчас работаем над тем, чтобы изучить проблему со всех сторон. Сегодня мы просим высказаться по этому поводу всех: различные медицинские центры, общественные организации, юристов, правовиков», – рассказала Петренко «Интерфаксу».

Однако она не исключила, что законопроект может быть разработан, если последует положительная реакция. «После изучения этого вопроса мы уже придем к выводу, стоит ли дальше продолжить работу либо стоит отказаться. Может быть, мы и откажемся, судя по реакции общества», – сказала Петренко.
Между тем, как сообщили «Газете.Ru» в приемной сенатора, председатель СФ Сергей Миронов отрицательно отнесся к идее разработки законопроекта об эвтаназии.

По его словам, СФ «принципиально» не будет этим заниматься, хотя проблемы с неизлечимыми пациентами существуют. «Сейчас необходимо обеспечивать дорогостоящими лекарствами тяжелобольных людей, строить хосписы», – отметил Миронов. В Совете федерации также считают необходимым создание психологических центров при медицинских учреждениях, где психологи могли бы отговорить пациентов от добровольного ухода из жизни. Кроме того, тяжелые больные должны получать адекватную терапию, способную облегчить им боль и страдания.

Впрочем, сама Петренко считает, что отдельный закон об эвтаназии, которого на сегодняшний день в России не существует, все-таки нужен.
«На этот счет есть разные точки зрения, в том числе и такие, что нечего прятать голову в песок, нужно иметь закон», – говорит Валентина Петренко.

Пока же взаимоотношения неизлечимого пациента, который просит врача убить его, регулируются ст. 105 УК России («Убийство»), а также ст. 45 ФЗ «Об охране здоровья граждан», по которому эвтаназия запрещена. «Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии – удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни», – говорится в документе. Лицо, которое сознательно побуждает больного к «добровольному» уходу из жизни или осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность.

Не исключено, что в ближайшее время проблема все-таки выйдет на законодательный уровень. Дело в том, что это уже не первая попытка узаконить добровольный уход из жизни неизлечимых больных. В прошлом году новосибирская рабочая группа движения «Российские радикалы» подготовила «рыбу» законопроекта об эвтаназии – и предлагает сенаторам использовать документ в качестве основы, если те действительно хотят узаконить эвтаназию.
«В ближайшие дни, может быть, неделю, мы представим общественности текст нашего законопроекта», – поделился с «Газетой.Ru» планами секретарь движения Николай Храмов.

Координатором группы разработчиков стала выпускница юридического факультета Новосибирского государственного аграрного университета Наталья Троян. «Мы не собираемся ограничиться написанием этого проекта – мы готовимся развернуть самую настоящую гражданскую кампанию «снизу», направленную на преодоление противодействия со стороны клерикальных сил и на принятие этого закона», – рассказала Троян «Газете.Ru».

Защитники эвтаназии ссылаются на данные собственных социологических опросов, согласно которым «хорошую смерть» поддерживают 60% врачей.
По информации ВЦИОМа, за эвтаназию высказываются 58% россиян, против – только 28%.

Чаще всего избавить от невыносимых мучений просят пациенты с неизлечимыми заболевания, летальный исход у которых – дело ближайшего времени. Это онкологические и парализованные больные, часто родственники больных, «растительную» жизнь которых поддерживают аппараты искусственной вентиляции легких. В Нидерландах, Бельгии, Австралии, Израиле и американском штате Орегон, где эвтаназия разрешена юридически, врачи могут выбирать между пассивной и активной эвтаназией. В первом случае медики просто не вмешиваются в течение болезни пациента и не оказывают ему помощь, во втором – вводят ему смертельную дозу препарата, отключают от респираторной системы или диализа.

«Уровень развития медицинской науки в большинстве случаев не позволяет излечивать таких больных, а только немного продлевает их жизнь, жизнь в агонии и адских мучениях. Мы хотим позволить нуждающимся в сострадании и милосердии умереть достойно, оставаясь людьми до последней минуты жизни, – отметила Троян. – Каждые два года число лиц, у которых впервые диагностированы новообразования, увеличивается приблизительно на 80–85 тыс. человек. Диагностирование онкологических заболеваний на ранних этапах развито недостаточно, и врачи часто сталкиваются с запущенными случаями, отсюда и смертельные диагнозы».
Защитники эвтаназии настаивают на соблюдении целого ряда требований до того, как пациента по его воле отправят на тот свет.

«Отказывающийся от жизни» должен написать «отказную» на имя заведующего отделением больницы, эту бумагу должен заверить нотариус не из штата медучреждения. Умирающий не должен иметь заболеваний, сопровождающихся навязчивой идеей смерти, а его дееспособность подтверждает лечащий врач. После этого консилиум врачей при участии комиссии по этике проводит окончательное обследование, единогласно подтверждает, что пациент неизлечим и умрет собственной смертью примерно через полгода, а жизнь его невыносима из-за постоянного болевого синдрома. Здесь есть исключение: если смерть больного не наступит в обозримый период, но развитие болезни несомненно приведет к необратимой деградации личности, эвтаназия также показана.

Разработчики законопроекта ни при каких обстоятельствах не разрешат убивать несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет: заявление на то от него или его родителей юридической силы иметь не будет. Прокурору или суду позволят откладывать решение об эвтаназии ребенка в возрасте 14–18 лет до достижения больным совершеннолетия.
В Лиге защиты прав пациентов легализацию эвтаназии считают не только гуманным, но и христианским шагом при условии, что соблюдается жесткий контроль за врачами, родственниками и самим пациентом.

«Здесь проходит граница этико-религиозных убеждений. Эвтаназия в любом случае будет убийством и тяжелой ношей для того, кто ее осуществит. Но все же нельзя прятать голову в песок и уходить от решения этой проблемы, потому что запретить проще всего. Запрет у нас объясняют с точки зрения христианства и загробной жизни, но и у пациента и у его родственников должен быть выбор. Те, кто стоит за запрет, в итоге оставит больного наедине со своими мучениями, отвернется от него. Вы не представляете, как больно родителям ребенка с гидроцефалией наблюдать его страдания: голова в диаметре 70 см, нет ни слуха, ни зрения. Выбор должен быть», – отметил «Газете.Ru» глава Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский.
Ведь, по словам эксперта, латентная или теневая эвтаназия практикуется уже давно.

Среди акушеров, например, действует негласное правило не спасать новорожденных с маленьким весом или выраженными отклонениями в развитии, ведь ребенок заведомо будет инвалидом. «Спектр умышленного неоказания медицинской помощи очень широк, от отказа в реанимации младенца в роддоме до отключения от системы искусственной вентиляции легких, а это та же эвтаназия», – подчеркнул Саверский.




Ненормальная эвтаназия

В Швейцарии легализована эвтаназия психически больных. Трибунал уравнял их в правах на добровольную смерть с физически неизлечимыми пациентами. Медики сомневаются, что судьи принимали это решение «в здравом уме и твердой памяти».



Швейцарский суд высшей инстанции, Федеральный трибунал вынес постановление, разрешающее психически больным людям кончать жизнь самоубийством с помощью лечащих врачей. До сих пор в Швейцарии считалась законной только эвтаназия пациентов с неизлечимыми физическими недугами. Решение трибунала, по сути дела, приравняло психические заболевания к соматическим.

«Следует признать, что неизлечимое, постоянное, тяжелое психическое расстройство может приводить к таким же страданиям, как и физическое, делая дальнейшую жизнь пациента невыносимой, – говорится в постановлении суда. – Если желание умереть основано на самостоятельном решении, которое учитывает все обстоятельства, то психически больному человеку можно выписать этаминал натрия и таким образом помочь в самоубийстве».

Вопрос об эвтаназии душевнобольных выглядит спорным, так как желание пациента покончить с собой может быть не только «осознанным выбором самостоятельной личности», но и сиюминутным порывом, вызванным обострением болезни. Поэтому для того, чтобы врачи не убивали каждого пациента, который, будучи в депрессии, заговорит о смерти, швейцарские судьи особо подчеркнули необходимость досконального выяснения всех обстоятельств перед началом процедуры.

Прецедентом для решения суда стала просьба 53-летнего швейцарца с тяжелым маниакально-депрессивным психозом о получении смертельной дозы пентобарбитала (снотворного) без врачебного рецепта. Трибунал отказал ему, заявив о необходимости тщательного медицинского обследования состояния его психического здоровья. Но изучив все стороны дела, судьи приняли постановление о возможной эвтаназии такого рода больных.

Готовы ли швейцарские медики выписывать яд желающим смерти пациентам психиатрических клиник, пока неизвестно.
Местные противники эвтаназии на интернет-форумах уже вспоминают гитлеровскую программу 1940-х годов по якобы добровольному умерщвлению душевнобольных и пожилых людей, унесшую жизни 50 тыс. человек.

Американские эксперты по врачебной этике осторожно назвали осуществление выбранной политики «крайне сложным и очень опасным делом». «Эвтаназия больных с неизлечимым физическим недугом предоставляет им возможность управлять своей неминуемой смертью, – заявил председатель отделения медицинской этики университета Пенсильвании Артур Каплан. – Но предлагать добровольную смерть людям, недовольным своей жизнью или количеством страданий в ней, на мой взгляд, ненормально. Это может опасно изменить моральный и законодательный подход к эвтаназии».
Каплан назвал решение, принятое швейцарскими судьями, «билетом в один конец».

По его словам, инициатива трибунала открывает двери перед каждым, кто говорит о своих невыносимых физических или эмоциональных страданиях. «Теперь о смерти будут молить, например, все люди, получившие сильные ожоги, обезображенные внешне, потерявшие ребенка или любимого человека, и даже те, у кого не сложилась карьера! – говорит Каплан. – Это крайне противоречивое решение. С каких пор врачи стали избавлять человека от непереносимых страданий, убивая его?»

Швейцария – одна из немногих стран Европы, где неизлечимо больным людям помогают умереть. Нидерланды легализовали эвтаназию в 2001 году, Бельгия – в 2002, а во Франции и Британии смертельно больным людям позволяют отказываться от лечения. В Швейцарии существует много общественных организаций, помогающих людям в ответственном деле самоубийства. Ассистирование чьей-либо смерти не наказывается местными законами, если в действиях врачей не усматривают «корыстных целей».



Французы смогут умирать пассивно


Сенат Франции легализовал пассивную эвтаназию. Теперь французские медики могут не оказывать помощь неизлечимым больным, если те хотят уйти из жизни. Сторонники активной эвтаназии говорят, что это лишь первый шаг к полноценному закону. В России проблем с эвтаназией нет.



Во вторник французский сенат одобрил законопроект, который легализует пассивную эвтаназию. Документ разрешает врачам идти навстречу желаниям пациентов, страдающих от неизлечимых болезней. Иначе говоря, прекращать по желанию пациента медицинское обслуживание, когда оно «бесполезно, несоразмерно и не производит никакого эффекта, кроме поддерживания жизни искусственно». При этом закон не позволяет лишать жизни безнадежно больных людей по их просьбам (например, вводить смертельные дозы лекарственных препаратов). Документ оговаривает, что решение о прекращении страданий неизлечимо больного, если он сам находится без сознания, могут принять его близкие родственники или доверенное лицо. Врачи могут прекратить лечение такого пациента также в случае, если он ранее письменно изъявил такое желание.

Особо уточняется, что в случае с юными пациентами врачи должны принимать решение коллегиально. Кроме того, медики получают возможность применять сильные обезболивающие средства, даже если те ускоряют смерть пациента. При этом законопроект устанавливает, что в таких случаях врач обязан проинформировать о побочных свойствах препарата либо самого больного, либо его близких.
Новый закон не повлечет изменений в Уголовном кодексе страны, отмечают сенаторы, так как право дать человеку возможность умереть не тождественно его убийству.

Законопроект о праве на смерть был разработан французской ассоциацией врачей. В ноябре 2004 года легализацию пассивной эвтаназии одобрил парламент Франции. По мнению сторонников законопроекта, он уменьшит страдания людей, положит конец необоснованным отказам в просьбах неизлечимо больных, а значит, расширит их права. Как считают французские медики, в ряде случаев эвтаназия – единственный способ помочь неизлечимо больному человеку. А принятый закон поможет установить более четкие рамки работы врачей и при этом даст право на достойную смерть безнадежным пациентам. «С этим законом смерть во Франции станет другой: выбором человека, а не его повиновением судьбе», – отметил министр здравоохранения Франции Филипп Дуст-Блази.
Сторонники активной эвтаназии (когда врач может ввести больному по его просьбе, например, смертельную дозу лекарства) говорят, что это лишь первый шаг к полноценному закону. И они продолжат добиваться его принятия.

Принятию нынешнего закона предшествовали многолетние ожесточенные дебаты во французском обществе. А конкретные шаги к поиску компромисса были предприняты вскоре после смерти в 2003 году 22-летнего неизлечимо больного Винсена Юмбера, парализованного после автомобильной аварии. С помощью матери Юмбер написал книгу «Я требую права на смерть», поведав обществу, насколько невыносима его жизнь. Умереть Юмберу помогла его мать – она ввела сыну большую дозу снотворного. Незадолго до смерти он обратился к президенту Франции Жаку Шираку с просьбой разрешить ему эвтаназию, но умер, так и не дождавшись ответа. После смерти Юмбера в больнице города Лилля Мари Юмбер арестовали за убийство, но вскоре отпустили.
Франция далеко не первая страна, где легализуется эвтаназия.

В соседних с ней Бельгии и Швейцарии, а также в Нидерландах эвтаназия в активном или пассивном виде получила законодательную поддержку несколько лет назад. Этим, кстати, пользовались некоторые безнадежно больные французы, прибегая к услугам медиков из соседних стран. В некоторых случаях эвтаназия практиковалась и во Франции, однако врачи при этом серьезно рисковали.
В России все формы эвтаназии запрещены.

Российские медики по-разному относятся к ее легализации, однако многие говорят, что разрешить такой уход из жизни тяжелобольным людям было бы гуманно. «Клятва Гиппократа говорит: не навреди пациенту. Поэтому эвтаназия ей не противоречит, если безнадежно больной человек просит прекратить его страдания, – пояснил на условиях анонимности «Газете.Ru» специалист в области здравоохранения. – Каждый человек вправе распоряжаться своей жизнью. Конечно, человек должен быть в ясном сознании, когда принимает такое решение, и это должно быть зафиксировано психиатром. Но в нашей стране так сложилось, что человек фактически не распоряжается своей жизнью, и поэтому его право принимать такие решения у нас не обсуждается как проблема».

Правда, некоторые врачи говорят, что пассивная эвтаназия и так присутствует в нашей медицинской практике: условия, которые могут предоставить больным зачастую небогато оснащенные больницы в нашей стране, и то лечение, которое могут позволить себе пациенты, приводят к известному результату.

Сообщение отредактировал CYP-CYPOCHKA - 13.9.2007, 17:06